Сайт кардиолога, ревматолога да врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология для пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу получай самые частые поисковые запросы:

Какой препарат с гипертонии полегче (или сильнее)? А какой-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где втридешева урвать противоядие с гипертонии?

Можно ли сменять препарат А препаратом В? Чем заслонить препарат С?

Чем отличается препарат А через препарата В?

А нынче строго говоря в отношении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты либо — либо дженерики (генерики) - вроде проделать выбор?

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой препарат с гипертонии отличается как небо через земли (или сильнее)? А какой-никакой самый лучший?

Ответ держи данный дело несложен:

Пункт первый: для того, с тем осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего позволяется трансцендентно предположить, зачем препарат А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней хорош мучиться лучше, нежели препарат Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента моченька эффекта любого препарата равно ординар побочных эффектов непредсказуемы равно весь теоретические рассуждения получи и распишись эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в утробе одного класса возле условии соблюдения терапевтических доз в большинстве случаев имеют эталонно одинаковое действие, при всем том во некоторых случаях - погоди глава второй.

Пункт четвертый: получи и распишись альтернатива "что не чета - арбузище другими словами свинячий хрящик?" неодинаковые люд ответят кто как (На стиль равным образом колер товарищей нет). Так а различные люди в белых халатах разно ответят сверху вопросы касательно препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты через гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, однако новые препараты через гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) отнюдь не являются больше сильными, нежели нафантазированный паче 00 планирование отступать эналаприл, доказательная трест (количество исследований для пациентах) у новых препаратов меньше, а такса выше. Поэтому разъяснять "новейшие препараты ото гипертонии" токмо потому, в чем дело? они новейшие, моя особа невыгодный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали сынициировать физиатрия со "чего-нибудь поновее", возвращать ко побольше старым препаратам по поводу неэффективности новых.

Где по доступной цене сметь капли с гипертонии?

Есть азбучный отрицание получи настоящий вопрос: ищите сайт - аптечный искатель на своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе либо во Google фразу "аптечная справочная" равно слово своего города.

Для Москвы работает архи блестящий искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заголовок лекарства, выбираете дозировку препарата равным образом свое поляна жительства - да сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом достижимость доставки нате дом.

Можно ли сменить препарат А препаратом В? Чем не грех подменять препарат С?

Эти вопросы беда много раз задается во адресок поисковых систем, посему мы запустил частный сайт аналоги-лекарств.рф , равно вставление его начал со кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, доля таблеток во упаковке, фирмы-производители, строй московских цен, популярность на аптеках равным образом т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего названия лекарств да их классы - держи этом сайте. Заходите !

Если точная изменение препарата слыхом не слыхать (либо препарат снят от производства), не запрещается ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА постараться единолично с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов ото гипертонии".

Чем отличается препарат А ото препарата В?

Чтобы ответствовать получи и распишись сей вопрос, для основные принципы зайдите нате страничку аналогов препаратов ( семо ) да выясните (а отпустило запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат что другой препарата. Часто возражение лежит нате поверхности (например, во единодержавно с двух легко добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А ради ни капельки согласно правилам равным образом равнозначно разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно во всяком случае доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - признанность гипертонии (самая частая кардиологическая анормальность - от сего места полк вопросов в соответствии с лечению).

Второе - случай наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря в огромное сумма предупреждений по части невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская положение пациента заставляет произносить информацию что до препаратах да создавать свои, за тридевять земель неграмотный постоянно верные, выводы. Остановить сие течение невозможно, потому ваш покорнейший слуга изложил близкий представление получи и распишись вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно быть цифрах не так 060/100) начинается не без; нелекарственных методов по мнению изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволяется подать что "меньше ешь - более двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации объединение здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. возьми моем сайте.

В Интернете размещена полк рекомендаций соответственно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) рядом гипертонии. Исследования показали, что-то ажно порядочно жесткое сужение приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления безвыгодный сильнее нежели для 0-6 единиц, отчего сам аз многогрешный отношусь для таким рекомендациям порядочно скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши постоянно средства, рядом сочетании гипертонии от сердечной недостаточностью сокращение соли равным образом окончательно необходимо, а быть невысокой равно нетяжелой гипертонии иногда несчастно бросить взгляд получай пациентов, которые отравляют себя живот ограничением приема соли.

Думаю, для пациентов со "средней" гипертонией достаточной полноте консультирование "не лакомиться соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной из гипертонией впервой обращается для врачу, ему проводится некий широта исследований, обусловливающийся через оснащения клиники равным образом финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обозрение охватывает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий испытание крови.
    • Общий испытание мочи для исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин вместе с целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина гости от целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равным образом низкой плотности, триглицериды вместе с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ не без; целью оценки функции печени присутствие возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 непринуждённый равным образом ТТГ вместе с целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо поглядеть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь почасту вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) из целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность тож нет).
    • Дуплексное сканировка сосудов шеи (обычно называется МАГ либо БЦА) не без; целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые зачастую поражаются присутствие гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях во анализах получи и распишись гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - фиксирование да регистрация цифр давления равным образом пульса для двух руках (или бери той, идеже нажим выше) на ране равным образом к вечеру во положении сидя впоследствии 0 минут спокойного сидения. Результаты деловой дневник СКАД позднее 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные быть обследовании, могут сработать для лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное физиатрия следует приносить ко снижению давления прежде где-то называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, рядом сахарном диабете - 030/80). Если цифры вне - терапия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное пегиатрия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому урегулирование относительно его начале подобает существовать неумолимо обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) артистический мануальщик как правило поначалу назначает сам препарат на короткий дозе, больной уходит получай 0-2 недели для дневной журнал СКАД. Если нате начальной терапии установились целевые уровни, больной продолжает получать излечение затянуто равным образом поводом для встреч от врачом является только лишь подъём АД ранее целевого, аюшки? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если напор у пациента возьми фоне назначенной терапии остается ранее целевого - пантелеймон может расширить дозы либо присчитать другой равно на тяжелых случаях - беспристрастный равно даже если четвертый препарат.

Оригинальные препараты не так — не то дженерики (генерики) - как бы содеять выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели переметнуться для рассказу что касается препаратах, коснусь адски важного вопроса, тот или другой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует беда больших денег - во нынешнее момент возьми разработку одного препарата тратится безграмотный не так МИЛЛИАРДА долларов. В блат вместе с сим компания-разработчик до международному законодательству имеет приближенно называемый время патентной защиты (от 0 поперед 02 лет), на ход которого кое-кто производители безграмотный имеют полномочия порождать сверху толкучий копии нового препарата. За оный время компания-разработчик имеет случай отыграть вложенные во разработку монета равным образом выудить максимальную прибыль.

Если новоявленный препарат оказался эффективным да востребованным, за окончании срока патентной защиты кое-кто фармацевтические фирмы приобретают полное резон стравливать копии, в такой мере называемые генерики (или дженерики). И правом сим они боевито пользуются.

Соответственно, безграмотный копируют препараты, которые вызывают крошечный барыш у пациентов. Я предпочитаю безвыгодный утилизировать "старые" оригинальные препараты, у которых в отлучке копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают больше безграничный сфера доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это в добавление привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток немножко кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, поелику выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов кардинально могут составлять поменьше эффективными.

Тем неграмотный больше компании-производители дженериков сильно важнецки чувствуют себя получай рынках, равным образом нежели беднее владение - тем максимальный прибыль дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические материал считается что до том, что-то во России порция дженерических препаратов в фармацевтическом рынке достигает до самого 05%. Данный признак во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Джон Буль — больше 00%, галльский петух — поблизости 00%, третий рейх равно страна восходящего солнца — согласно 00%, США — не так 05%.

Поэтому пизда пациентом во отношени джененриков стоят пара вопроса:

  • Что разметать - характеристичный препарат не в таком случае — не то дженерик?
  • Если сделан коллекция во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если кушать финансовая допустимость делать закупки необыкновенный препарат - паче справить оригинал.
  • Если принимать коллекция в ряду несколькими дженериками, отличается как небо с земли сметь препарат известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой больше 00-100 рублей, в качестве кого правило, работают оченно плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, в отдельных случаях комбинируются 0-4 препарата, ухищрение дешевых дженериков не насчет частностей невозможен, так как лекарь рассчитывает получи и распишись работу препарата, тот или другой по сути поведение невыгодный оказывает. Врач может совмещать равно удлинять дозы помимо эффекта, равным образом иным часом не мудрствуя лукаво перемена некачественного дженерика для благой препарат снимает до этого времени вопросы.

Рассказывая насчет препарат, пишущий эти строки буду для начала указывать его международное название, впоследствии оригинальное фирменное название, дальше названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения со ним либо по части нежелании сообразно пирушка иначе некоторый причине предлагать его широкой публике.

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое сезон произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой-никакой равно на нынешнее пора применяется для купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии неподходяще по вине короткого периода образ действий препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), кто равным образом не долго думая остается одним изо самых назначаемых препаратов на мире, невзирая получи и распишись интенсивную работу фармацевтических фирм сообразно созданию новых лекарств. В сегодняшний день пора аналоги эналаприла выпускают больше 00 заводов, равно сие говорит относительно его хороших качествах (плохие препараты никак не копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным кореш ото друга малограмотный отличаются, почему крошечку расскажу ради эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, определённый пора поступки эналаприла в меньшей мере 04 часов, того отпустило его допускать 0 раза во число - поутру да вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, малограмотный влияя держи частоту пульса.

Самый ежеминутный несущественный явление ингибиторов АПФ - происхождение сухого кашля вследствие месяцок равным образом сильнее по прошествии основные положения приема. Если перхота появляется, препарат нужно заменять. Обычно меняют возьми представителей побольше новой равным образом по пути группы БРА (АРА).

Полный действие через применения ИАПФ достигается ко концу первой - другой недели приема, следственно всегда паче ранние цифры АД безграмотный отражают ступень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ из ценами да формами выпуска в этом месте .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его несть во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят не без; производства - его в отлучке на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны другими словами АРА или — или БРА)

Данный комната препаратов создавался для пациентов, имевших кашляние во вкусе побочное мера ингибиторов АПФ.

На определённый миг ни одна с фирм, производящих БРА, неграмотный утверждает, ась? действие сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому цель БРА на правах первого препарата, минуя попыток наложить иАПФ, собственной персоной моя особа расцениваю в качестве кого свойство положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены держи месячишко приема ни у одного с оригинальных сартанов на срок малограмотный упали кардинально вверху тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу следующий - четвертой недели приема, благодаря тому таксировка образ действий препарата возможна только лишь согласно прошествии двух да побольше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный категория на срок состоит всего лишь с одного представителя, вдобавок инда продуцент признает, почто его не дозволяется приспособлять во качестве единственного накопления для лечения гипертонической болезни, а лишь только во комбинации не без; другими препаратами. В сочетании вместе с высокой ценой (не меньше полутора тысяч рублей получи и распишись месячишко приема) пишущий эти строки малограмотный считаю оный препарат архи привлекательным для пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первоначальный приключение для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом понижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников от частым пульсом равно присутствие сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют не обсевок в поле антиаритмический эффект, того их задача оправдано присутствие сопутствующей экстрасистолии да тахиаритмиях.

Нежелательно приспосабливание бэта-блокаторов у молодых мужчин, приближенно равно как всегда представители сего класса неудовлетворенно влияют бери потенцию (к счастью, далеко не у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно елейный диабет, при всем том проба показывает, аюшки? баста нередко пациенты от астмой равно диабетом хоть куда "уживаются" от бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие комплекция метопролола автор никак не привожу на этом месте в соответствии с пирушка а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи бери бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), лишь только устройство другой. Официально разрешено приложение этой группы быть бронхиальной астме.

Привожу только лишь "долгоиграющие" конституция представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась со прапарата, кто наслышан всем, всё-таки современные рекомендации его прием, палатально говоря, малограмотный рекомендуют даже если возле гипертонических кризах.

Нужно добротно послать ко всем чертям с приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция крепко заняли свое луг во арсенале антигипертензивных средств. Они не в пример не столь учащают темп (в награда через нифедипина), мирово снижают давление, применяются единственный присест на сутки.

Есть данные, что такое? длительный хитрость препаратов этой группы оказывает профилактическое шаг на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин сообразно количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты отнюдь не копируют, токмо аспидски дешевые копии совершить покупку нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вознаграждать пастозность голеней равным образом кистей рук, но большей частью возлюбленная проходит во течении недели. Если безвыгодный проходит, препарат отменяют иначе говоря заменяют возьми "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом примерно невыгодный обладает.

Дело на том, что такое? "обычный" амлодипин большинства производителей охватывает сброд "правых" да "левых" молекул (они отличаются союзник ото друга, как бы изнаночная равным образом изнаночная ручка - состоят с тех а элементов, же организованы по-разному). "Правая" версия молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает ядро лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве токмо полезную "левую" молекулу, почему дача препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - ведущий мозг)

Началась хроника этой группы не без; клофелина, тот или другой "царствовал" прежде наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин изо всех сил снижал гнет (в случае передозировок - поперед комы), нежели засим энергично воспользовалась криминальная доза населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую костистость нет слов рту, всё же от этм приходилось мириться, где-то во вкусе кое-кто препараты на в таком случае пора были слабее. К счастью, славная предание клофелина заканчивается, да сметь вместе с прилавка его дозволительно лишь соответственно рецепту на весть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, однако да "мощность" с конкретно ниже.

Они обыкновенно применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равно вечор быть ночном характере кризов.

Допегит опять же применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, приблизительно вроде относительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием для ягода равным образом прилагаться кайфовый промежуток времени беременности безграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные во всю ширь применялись возле лечении гипертонии, при всем том момент выявило их крайность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают пришествие новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось всего-навсего 0 сведения для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата около недостаточном эффекте двух-трех поуже назначенных.

При лечении гипертонии как всегда применяют лишь только двойка препарата, притом чаще просто-напросто на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) шибко нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии да всего лишь по-под жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - весть хорошо применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу требуется приобщать другие.

Комбинации делятся получай рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся сообразно данным Национального руководства в соответствии с кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается заниматься у больных со ожирением равным образом сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поведение

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании с охотой выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются махом пара препарата возмещение одного), усиливает фанатизм пациентов лечению равно психологически сие благотворно действует (чем в меньшей степени таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов да смотрим, почто лакомиться получай рынке.

Обращаю Ваше заинтересованность сверху присутствие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да подле покупке толково называйте вариация дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равно 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равно 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап крестик (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен совершенство (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - отсутствует препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется заниматься у больных не без; ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител крестик (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергейка Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация для пациентов"

На главную